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【古方習讀】五子衍宗丸(攝生眾妙方)

2020-12-15  阿尼古經...

   

   

五子衍宗丸(攝生眾妙方)

五子衍宗丸(攝生眾妙方)

出處:《攝生眾妙方》卷十一

古代劑量

【處方】枸杞子 菟絲子(酒蒸,搗餅)各8兩 北五味子(研碎)2兩 覆盆子(酒洗,去目)4兩 車前子(揚凈)2兩

現代常用劑量(僅供參考)

【處方】枸杞子 菟絲子(酒蒸,搗餅)各240克 北五味子(研碎)60克 覆盆子(酒洗,去目)120克 車前子(揚凈)60克

用法:

以上5味,制成丸劑?,F市面上有多種成藥劑型可供選擇,如大蜜丸、小蜜丸、片劑、口服液等?!?/span>

功能:補腎益精。   

主治:腎虛精虧而致的陽痿不育,遺精早泄,腰痛,尿后余瀝。

【注意事項】  

◇孕婦慎服。   

◇忌食辛辣食物,忌煙酒。   

◇不宜和感冒類藥同時服用。   

◇本品宜飯前服用或進食時同服。   

◇應在醫生指導下應用。
方論 本方皆為植物種仁,味厚質潤,既能滋補陰血,又蘊含生生之氣,性平偏溫,擅于益氣溫陽。方中菟絲子溫腎壯陽力強;枸杞填精補血見長;五味子五味皆備,而酸味最濃,補中寓澀,斂肺補腎;覆盆子甘酸微溫,固精益腎;妙在車前一味,瀉而通之,瀉有形之邪濁,澀中兼通,補而不滯。 

特點 本方由菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子、車前子諸藥組成。用于腎虛遺精、陽痿早泄、小便后余瀝不清、久不生育,及氣血兩虛、須發早白等癥。有補腎固精之效。古謂本方有添精、補髓、益腎的作用,稱之為種子方。方中菟絲子、枸杞子補腎陽,益精血;五味子、覆盆子補腎固澀;車前子亦有補肝腎之功

五子衍宗丸是著名的補腎良方,是治療陽痿不育、遺精早泄等腎虛精虧病癥的代表方劑之一。 據考證該方起源于唐代,最早記載于道教的《懸解錄》一書。書中記載了張果獻于唐玄宗的圣方“五子守仙丸”,即五子衍宗丸的原方名。之所以叫做“五子”,是因為此方選擇了五種以“子”為名的中藥,傳統中醫學又將男性不育癥稱為“無子”、“無嗣”,因而一語雙關,別有意味。 早在唐代,五子衍宗丸就成為宮廷貴族養生保健的秘方,為歷代醫家所推崇。它對男性不育癥有較好的療效,被譽為“古今種子第一方”,還被譽為“補陽方藥之祖”,有“五子壯陽、六味滋陰”之說(六味即六味地黃丸)。

古方探源 

補腎固精助腎陽  

    中醫認為,腎為一身陰陽之根。由于陰陽相互依存并可互相轉化,凡腎虛的病癥,必有陰陽皆虛的病理變化。臨床表現有腎陰虛證與腎陽虛證的不同,只是由于陰陽虛衰的主次、程度不同而已。五子衍宗丸中的五味藥合用,能添補腎精,益腎助陽,又能澀精止遺,補中有疏。   

促進性事治不育 

  現代醫學研究發現,五子衍宗丸是治療男性不育癥的有效藥物。藥理研究顯示,五子衍宗丸能保護睪丸生精功能,調節下丘腦-垂體-性腺軸功能,有抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增強免疫等多種作用。

動物實驗還表明本方:

⑴有抗疲勞作用;

⑵能增加性功能;

⑶能防止乙醇性肝損傷,防治酒精性脂肪肝。

腎虛精虧皆可療

   本方藥性平,而偏于溫澀。根據中醫辨證論治原則,本方治證偏于腎陽虛者較宜。以陽痿不育,或遺精早泄,或腰痛,或尿后余瀝等為主證,同時兼有頭暈耳鳴,面色無華,腰膝酸軟,或手足不溫,畏寒怕冷等特點。
     據臨床報道,五子衍宗丸用于治療陽痿、遺精早泄、腎病綜合征、精子減少不育癥、復發性口腔潰瘍,以及眼肌型重癥肌無力、骨結核、老年性夜尿增多癥、老年性癃閉(編者注:癃閉是以排尿困難,甚至小便閉塞不通為主要表現的疾患。其中小便不暢、點滴而短少,病勢較緩者為癃;小便閉塞、點滴不通,病勢較急者為閉,兩者統稱為癃閉)、尿后余瀝、腎虛腰痛等,均取得了一定的療效。但目前臨床上多用以治療腎虛陽痿不育、遺精早泄。

  《清太醫院配方》中也記載有五子衍宗丸,是在原方基礎上加入熟地黃、茯苓、澤瀉、山萸肉、山藥,取六味地黃丸之意,有填精補髓、扶陽助陰的功用,能健身,明目,烏須黑發。

五子衍宗丸與六味地黃丸比較         

                                    

五子衍宗丸:補腎強精,治療腎陽虛證基本方 

六味地黃丸滋陰清熱,治療腎陰虛證基本方 

五子衍宗丸藥物組成:

 菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子 

 六味地黃丸藥物組成:

熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓   

兩方相同點: 補腎益精  

五子衍宗丸:助陽強陰 

六味地黃丸:滋陰清熱   

五子衍宗丸主治:腎虛精虧陽衰。陽痿不育,早泄,遺精腰痛,尿后余瀝等,舌淡苔白,脈沉細弱。

六味地黃丸主治: 肝腎陰虛內熱。腰膝酸軟,耳鳴耳聾,頭目眩暈,虛火上炎。舌紅苔少,脈細數。

典型病例

劉某,男,29歲,四川成都人,2016年01月29日初診。患者因“婚后未避孕未育2+年”于門診就診。女方曾做婦科檢查未發現明顯異常,且月經周期及經量均正常。初診時癥見患者,夜眠稍差,眠后易醒,腰部略感酸疼不適,納食可,二便調,舌質瘦小略紅,苔薄白,脈沉細。
精液常規:
精子計數:109.2×106;前向活動率:24.8%;精子正常形態率:1%。
中醫診斷:不育(腎精不充)
治則:滋陰補腎,填精補髓
方藥:五子衍宗丸加減。
處方:五味子10 g,菟絲子15 g,枸杞子15 g,覆盆子10 g,車前子15 g,澤蘭10 g,仙茅20 g,淫羊藿30 g,熟地黃20 g,山茱萸10 g,桑葚15 g,敗醬草15 g,
上藥水煎,早、晚分服,一劑藥服2天。
二診(2016 年2 月07 日)服上方7 劑后訴睡眠較前改善,腰部略感酸疼不適好轉,大便略偏軟。效不更方,繼用五子衍宗丸,加強補腎培元之力。
處方:
五味子10 g,菟絲子25 g,枸杞子15 g,覆盆子10 g,車前子15 g,仙茅20 g,淫羊藿30 g,熟地黃25 g,山茱萸10 g,山藥15 g,紅藤15 g。
三診(2016年2月28日)服前方11劑后復查精液常規示:

精子計數:422.8×106;前向活動率:31.0%;精子正常形態:2.9%。

患者訴前述癥狀均已不明顯,納食可,二便調,舌淡紅,苔薄白,脈緩,因患者長期出差熬藥不便,僅與中成藥五子衍宗丸和麒麟丸服用鞏固療效。

隨訪1月后患者復診訴女方懷孕,囑停藥。

按:本病屬于典型的腎精不足之不育癥。腎為元陰、元陽之根,腎精不充,生殖之精無以化生,致使精氣清冷而無子。腎為腰之府,腎精不充故而患者兼見腰部酸疼不適之癥,腎精虧耗,陰不能涵養于陽,陰陽不得交泰,故而夜眠差,眠后易醒。故而主以五子衍宗丸補腎填精以治其本,熟地黃、山茱萸、培補精血增強補腎培元之力,淫羊藿溫腎陽而不傷陰,亦有少火生氣之意,澤蘭、仙茅利水固腎,緩和諸補藥擁滯之弊,而兼能治療腰部疼痛。常老師強調腎精的充盛與否和生育密切相關,故固腎密精為大法要法,另外,道路的通暢十分關鍵,不通無由得補。所以,利水藥的應用十分關鍵,作為補腎之法的輔助,以通為用,補而不滯往往能達到事半功倍的效果。另外,常老師指出:澤蘭不僅能利水除濕,且有很好的治療腰痛的作用。

(醫案來源于《云南中醫中藥雜志》2018年第3期,五子衍宗丸用藥思路辨析)

【編后】

五子衍宗丸除了在男性不育癥,陽痿,遺精,前列腺增生有很好的應用外,在婦科也有不少的應用醫案,比如女性不育癥,青春期功能失調性子宮出血,女性更年期綜合征,同時在老年尿道綜合征,糖尿病腎病,神經系統疾病比如神經衰弱引起的失眠,阿爾茨海默癥等都有應用和研究報道。在臨床上尚有用五子衍宗丸治療腎陰不足,虛火上炎的復發性口腔潰瘍,肝腎虧虛的斑禿,脾腎陽虛的原發性血小板減少性紫癜等。總之五子衍宗丸是非常值得引起我們重視的一首古方。相對應的主要針對女性不孕的調經促孕丸也是不錯的一首古方,下一節跟大家進行詳細分享。

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