蔡灸哥 / 黃帝內經 / 精讀黃帝內經氣血形志篇第二十四

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精讀黃帝內經氣血形志篇第二十四

2012-10-30  蔡灸哥

氣血形志篇,啥意思呢?如果我把這四個字拆開,你就明白了,氣、血、形、志,講的是這四個方面的病癥對人體健康的影響及處置方法。本篇,是我解讀《黃帝內經》以來,最短的一篇,但短并非不重要,它解決了人體十二經絡相互之間互來表里的關系,以及氣、血的分布,因而對我們診治疾病相當重要。

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精讀黃帝內經氣血形志篇第二十四

 

  夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血。此天之常數。

 

  足太陽少陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里,少陽與心主為表里,陽明與太陰為表里,是為手之陰陽也。今知手足陰陽所苦。凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后瀉有余,補不足。

 

  欲知背俞,先度其兩乳間,中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也,乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當其下隅者,肺之俞也;復下一度,心之俞也;復下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞;復下一度,腎之俞也。是謂五臟之俞,灸刺之度也。

 

  形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺;形樂志樂,病生于肉,治之以針石;形苦志樂,病生于筋,治之以熨引;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百藥;形數驚恐,經絡不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。是謂五形志也。

 

  刺陽明,出血氣;刺太陽,出血惡氣;刺少陽,出氣惡血;刺太陰,出氣惡血;刺少陰,出氣惡血;刺厥陰,出血惡氣也。

 

  【點評

  

 ?、?strong>伺之所欲,伺侯在旁邊,看看病人想做什么。意指觀察病情。

 

 ?、?strong>欲知背俞,想要知道背俞穴的位置。

 

 ?、?strong>即以兩隅相拄也,此句話意為,用草棍搭成一個等腰三角形。

  [yú],角

  拄[zhǔ],支撐

 

 ?、?strong>是謂五臟之俞,關于五俞穴,過去的測量方法比較原始,且不準確,大家可以參看本站經絡穴位庫的相關鏈接:http://www.byb.cn/zhenjiuxuewei.aspx?issearch=1&name=&zhuzhi=&guijing=&tedian=%2CB%2C&tedianA=on,會有驚喜的結果。

 

 ?、?strong>病生于咽嗌[yì],咽嗌,解剖名詞。即咽,出《素問·血氣形志》?!逗砜萍s精》:“咽之低處名嗌。

 

 ?、?strong>病生于不仁:不仁,指肌膚肢體麻木,不靈便。

 

 ?、?strong>治之以按摩醪藥:醪藥,酒藥?!端貑枴ぱ獨庑沃菊摗罚骸靶螖刁@恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥?!?王冰 注:“醪藥,謂酒藥也?!?/p>

 

 ?、?strong>刺太陽,出血惡氣:惡[wù],討厭,憎恨,此處理解為,不要“傷”了氣。下同。

 

  【整段翻譯

 

  人身各經氣血多少,是有一定常數的。如太陽經常多血少氣,少陽經常少血多氣,陽明經常多氣多血,少陰經常少血多氣,厥陰經常多血少氣,太陰經常多氣少血,這是先天稟賦之常數。

 

  足太陽膀胱經與足少陰腎經為表里,足少陽膽經與足厥陰肝經為表里,足陽明胃經與足太陰脾經為表里。這是足三陽經和足三陰經之間的表里配合關系。手太陽小腸經和手太陰心經為表里,手少陽三焦經與手厥陰心包經為表里,手陽明大腸經與手太陰肺經為表里,這是手三陽經和手三陰經之間的表里配合關系?,F已知道,疾病發生在手足陰陽使二經脈的那一經,其治療方法,血脈雍盛的,必須先刺出其血,以減輕其病苦;再看看他想干嘛,根據病情的虛實,然后瀉其有余之實邪,補其不足之虛。

 

  要想知道背部五臟俞穴的位置,先用草一根,度量兩乳之間的距離,再從正中對折,另一草與前草同樣長度,折掉一半之后,拿來支撐第一根草的兩頭,就成了一個三角形,然后用它量病人的背部,使其一個角朝上,和脊背部大椎穴相平,另外兩個角在下,其下邊左右兩個角所指部位,就是肺俞穴所在。再把上角移下一度,放在兩肺俞連線的中點,則其下左右兩角的位置是心俞的部位。再移下一度,左角是肝俞,右角是脾俞。再移下一度,左右兩角是腎俞。這就是五臟俞穴的部位,為刺炙取穴的法度。

 

  形體安逸但精神苦悶的人,病多發生在經脈,治療時宜用針炙。形體安逸而精神也愉快的人,病多發生在肌肉,治療時宜用針刺或砭石。形體勞苦但精神很愉快的人,病多發生在筋,治療時宜用熱熨或導引法。形體勞苦,而精神又很苦惱的人,病多發生在咽喉部,治療時宜用藥物。屢受驚恐的人,經絡因氣機紊亂而不通暢,病多為麻木不仁,治療時宜用按摩和藥酒。以上是形體和精神方面發生的五種類型的疾病。

 

  刺陽明經,可以出血出氣;刺太陽經,可以出血,而不宜傷氣;刺少陽經,只宜出氣,不宜出血;刺太陽經,只宜出氣,不宜出血;刺少陰經,只宜出氣,不宜出血;刺厥陰經,只宜出血,不宜傷氣。


 

  總結:氣血形志篇,主要論述了五個意思,

 

  第一段,說的是名經脈的氣血關系,不管是多氣少血,還是多血少氣,總而言之,對我的實踐的指導意義并不大,因為有學者發現,《內經》中,關于此論點的敘述很亂,甚至是相互背離的觀點;

 

  第二段,說的是12經絡之間表里的關系。什么是表里呢?我們睡覺蓋的被子,露在外面的是表,貼著我們身體的是里,其實,所謂的表里,就是《內經》的陰陽學說的體現。任何事物都是陰陽的統一體,

 

  第三段,說的是背俞穴的位置,指出了測量方法,看似操作方便,但實際上運用上還是不便。

 

  第四段,說的如何運用砭、針、灸、藥、氣功、按摩等治病的方法,這也是本篇的核心之處。

 

  第五段,就是以針刺過程中的注意事項。

 

  總之,氣血形志篇尤其是第四段,對于指導我們的醫療實踐,還是有一定的幫助,但在診斷時,還要具體問題具體分析,切不可完全照著書本來這樣就失去了中醫辯證治病的精髓。

 

  記住,最高明的中醫,永遠是因人因地因時制宜!而非按西醫教科書上的標準答案去做。因為,每一個活著的人,都是不同的!

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